每经记者周程程每经编辑陈星王嘉琦
最近，患有冠心病的刘叔叔有些着急，因为他的“救命药”硝酸甘油在药店里断货了：
这药对我来说不是常用药，但却是非常重要的备用药，一旦心绞痛发作，就指着它急救呢。
然而，就是这重要的“救命药”，刘叔叔跑了6家药店都没买到。终于，在第7家药店，他找到了硝酸甘油，但价格吓了他一跳，“80元，比以前贵了十倍！之前也就是七八元。”
为何如此重要的“救命药”价格暴涨数倍，且多家药店缺货？
3000公里以外“代购”
家住西南地区某市的刘叔叔看着最终到手的硝酸甘油还是不能理解，怎么以前药店随处可见的药，如今却是从3000公里以外“代购”回来的？
原来，刘叔叔多方寻找平价硝酸甘油未果，听说远在新疆的亲戚近期要来旅游，无奈只好通过亲戚去医院开药并带来。
“没想到，最后是以这种方式买到了药。”刘叔叔对每日经济新闻（微信号：nbdnews）记者表示，新疆的这家社区医院不缺货，但是每次只能开一瓶，价格是10.8元，和之前相差无几。
以硝酸甘油为代表的硝酸酯类药物是“对付”心绞痛最古老、最常用的特效药，因其治疗冠心病、心绞痛疗效可靠，所以在新药不断涌现的今天，仍然是心血管病治疗中使用最广泛的药物种类之一。
刘叔叔的情况并不是个例，目前，哈尔滨、南京、济南等多地已出现药店缺货现象。
3月19日，每日经济新闻（微信号：nbdnews）记者在北京市朝阳区一家药店注意到，原本摆放该药的地方已经空缺，下方标签上的价格定格在21.9元。
跟着药师，穿过大概五六个药架，可以看到一个带着玻璃柜门的药柜。药师将玻璃推至一侧，伸手到最上面一层，这瓶“难买”的棕色瓶装硝酸甘油片终于露出真容。
这是记者走访了9家药店后，才找到丰台区这1家有货。这瓶硝酸甘油片的价格为58元。
“去年10月、11月份一下子就涨到20多元，然后就是现在的价格了。”该药店工作人员对记者表示，之前一直卖7元一瓶，然后价格很快就上涨到超过50元。
见记者没有要购买的意思，该工作人员收回药品，预判说：“（价格）只会再涨，不会跌。”
而缺货的药店，主要有两种说法。一是进不到药。丰台区某药店工作人员提到硝酸甘油片时也很无奈。去年12月份就已经没货了，多次去进，但“都进不到货。”西城区的一家药店也表示，断货有一两个月了。
另一种说法是受困于飞涨的价格，不敢进药。丰台区另一家药店工作人员表示，从几块钱涨到四五十元，涨得太多了，用的人相对就会少，药店也不愿意进货，一般也不会备货。
这位工作人员遗憾地说：“一开始还不知道涨价，所以按原价卖得很便宜，都被买走了。”该工作人员称，直到卖完了再去进货时，才发现供货方已经提价。
他还对记者表示，如果确实想要购买，可以和供货方沟通进货。“看你要多少，要得多就来得快。”该工作人员说，如果需要可以预定，但价格在50元一瓶。
西城区的一家药店工作人员也对记者表示，从去年开始，由于药价涨得太厉害，所以没有进药，如果需要可以预定，价格是58元一瓶，第二天就可以到货。
已有地方将其列为短缺药
对于目前硝酸甘油片药店缺货的情况，药店工作人员表示，医院应该有，建议记者去医院购药。
但记者发现，一些地方的医院也出现平价硝酸甘油片短缺的现象，即便在有药的医院，其价格也早已不是当初的七八元。
每日经济新闻（微信号：nbdnews）记者从河北一家三甲医院获悉，该院的硝酸甘油片已涨至25元一瓶。
河南一家公立医院药师表示，其所在医院目前没有国产硝酸甘油片，只有辉瑞生产的商品名为“耐较咛”的硝酸甘油舌下片，规格为0.6mg，25片，价格是99.5元。
据媒体报道，有些公立医院也放弃采购国产硝酸甘油片，转而将目光投向进口药品。这与该药价格上涨并超过公立医院挂网价有关。
齐鲁晚报今年2月报道，山东信谊的硝酸甘油片配送公司采购价已经涨到30多元/盒（108片），而该厂家硝酸甘油片的挂网价为23.9元/盒（108片）。
为何硝酸甘油片价格上涨如此之快，甚至出现短缺？这需要溯源至生产企业。
记者注意到，国产硝酸甘油片共有13个批文，生产厂家包括北京益民药业、河北医科大学制药厂、山东信谊制药等。
北京益民药业药品销售人士对每日经济新闻（微信号：nbdnews）记者表示，100片棕色瓶装的硝酸甘油片已经不生产了，早已改成15片，售价为20多元的药品。北京有一些药店可以买到。因为是处方药，去医院应该都能够买到。
据媒体报道，河北医科大学制药厂和山东信谊制药则是因为冬季取暖季环保因素与原料药购货渠道收紧等，导致产量下降，进而涨价。河北医科大学制药厂相关人士表示，硝酸甘油片的销售是被“包”出去的，企业目前还在生产硝酸甘油片。
值得注意的是，一些地方已将硝酸甘油片列为短缺药品。今年3月初，山东省发布《关于公布硝酸甘油片等短缺药品直接挂网的通知》，就包括了规格为0.5mg、15片/瓶的北京益民药业生产的硝酸甘油片。
此外，已有地方价格监管部门针对硝酸甘油片进行了专项检查。据广州市人民政府网站3月5日信息，广州市价格监管部门巡查了越秀区、天河区、海珠区、番禺区共18家药店，检查硝酸甘油片的目前售价、存货数量、进货渠道、进货价格。
有替代药品但起效慢
如果买不到硝酸甘油片，有无可替代的药品？
问药师平台心血管专业临床药师寇威对每日经济新闻（微信号：nbdnews）记者表示，在缺货的情况下，也可选择一些中成药来代替，比如复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等。这些中成药用于急救时均采用舌下含服的方式，但起效不如硝酸甘油快。
就起效时间而言，硝酸甘油片和速效救心丸相比有何差异？
寇威表示，硝酸甘油片，成人一次用0.25～0.5mg（半片～1片）舌下含服。2～3分钟起效，5分钟达最大效应。而复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸是用现代科学技术研制成的中成药，这些中成药起效大概要3～8分钟，且用量也与硝酸甘油不同。这些药物均有各自的适用人群和禁忌人群，建议在医生指导下服用。
寇威对记者表示，平时在工作中也时常遇到“廉价药”短缺甚至断货的情况，这对一些患者也产生了影响。
对此，寇威建议加强医疗机构议价机制，合理控制短缺药品价格上涨幅度。并要求生产企业努力使入围的药品品种满足市场供应，药品经营企业则加大货源组织力度确保临床使用，药品配送企业对一些短缺药品加大储备。
寇威表示，还应加强短缺药品保障监测预警。对于临床必需，用量少、市场供应短缺的药品，建议国家在原有工作基础上进一步扩大定点生产品种和规模，满足临床需要。应当对一些利润薄的廉价药生产企业给予支持，提高药企生产积极性，保障供应，且应合理控制短缺药品价格上涨幅度。
针对完善原料药保障机制，今年全国两会期间，全国人大代表，华北制药集团有限责任公司董事长杨国占建议，对大幅涨价的原料药要加强检查。同时，改革原料药市场准入政策，简化原料药市场准入审批程序；结合即将全面实施的药品上市许可持有人制度，支持具备条件的企业承接原料药委托加工，促进一批原料药小品种的集中生产。解决部分原料药生产厂家少、供应短缺的问题。

下期预告：